ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ
Περιοδοντική θεραπεία
Περιοδοντική θεραπεία
Η συντηρητική θεραπεία της περιοδοντίτιδας (αποξέσεις) γίνεται με τοπική αναισθησία σε 3-6 ραντεβού (αριθμός που ποικίλει ανάλογα με την βαρύτητα και την έκταση της νόσου). Σε κάθε ραντεβού καθαρίζεται ένα τμήμα του στόματός με την χρήση υπερήχων και εργαλείων χειρός αφού προηγηθούν εξατομικευμένες οδηγίες στοματικής υγιεινής. Σε ορισμένες μεμονωμένες περιπτώσεις χορηγείται στον ασθενή και αντιβίωση. Η πορεία μετά την θεραπεία είναι ήπια και συνήθως δεν απαιτούνται παυσίπονα. Σε 1,5-3 μήνες γίνεται η επανεξέταση του ασθενούς οπότε και αξιολογείται το αποτέλεσμα της θεραπείας και καθορίζεται η μετέπειτα πορεία. Πιθανές περιοδοντικές επεμβάσεις μπορεί να συστηθούν σε αυτό το στάδιο. Η συντήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος επιτυγχάνεται με καθαρισμούς οι οποίοι πραγματοποιούνται στο ιατρείο μας αρχικά 3-4 φορές τον χρόνο. Ο οδοντίατρος του ασθενούς παραμένει ενήμερος για όλη την πορεία ενώ υπάρχει στενή συνεργασία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μετά την συντηρητική θεραπεία περιοδοντίτιδας παραμένουν τοπικά υπολειπόμενοι θύλακες ο οποίοι πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά καθώς γνωρίζουμε πως συνδέονται με υποτροπές της νόσου μακροπρόθεσμα. Η χειρουργική τεχνική που θα επιλεγεί σχετίζεται με την ανατομία της περιοχής. Σε κάθε περίπτωση το επίπεδο της στοματικής υγιεινής πρέπει να είναι υψηλό. Στην αφαιρετική τεχνική το οστό και τα ούλα λειαίνονται και αναδιαμορφώνονται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην δημιουργούνται πλέον κρύπτες μικροβίων. Δεν αναμένεται ιδιαίτερος πόνος, οίδημα ή επιπλοκές, ούτε απαιτείται αντιβίωση. Στην αναπλαστική τεχνική στοχεύουμε στην ανάπλαση των χαμένων περιοδοντικών ιστών με την χρήση αναπλαστικών υλικών (οστικά μοσχεύματα, αμελογενίνη). Η συγκεκριμένη τεχνική χρησιμοποιείται χρόνια και είναι προβλέψιμη εφόσον τηρηθούν οι προϋποθέσεις, εφόσον ο χειρούργος είναι τεχνικά έμπειρος και εφόσον ο ασθενής ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού. Η μετεγχειρητική πορεία είναι ανώδυνη. Η συγκεκριμένη τεχνική δεν συστήνεται σε καπνιστές.
Η ουλίτιδα αποτελεί μια φλεγμονή των ούλων η οποία αν δεν αντιμετωπιστεί, σε κάποιες περιπτώσεις, μπορεί να εξελιχθεί σε περιοδοντίτιδα (η φλεγμονή να επηρεάσει και το οστό που στηρίζει τα δόντια). Η ουλίτιδα είναι πλήρως ιάσιμη. Η θεραπεία συνίσταται σε υποουλικούς καθαρισμούς με αναισθησία κατά τους οποίους αφαιρείται η πέτρα και η πλάκα. Επίσης δίνονται οι κατάλληλες εξατομικευμένες οδηγίες στοματικής υγιεινής. Ο αριθμός των ραντεβού ποικίλλει, συνήθως δυο ραντεβού αρκούν για την αντιμετώπιση της νόσου.
Εμφυτεύματα
Εμφυτεύματα
Τα εμφυτεύματα που πραγματοποιούνται στο ιατρείο μας έχουν υψηλά ποσοστά επιτυχίας ενώ διασφαλίζεται η μακροβιότητα του αποτελέσματος με την σωστή μετέπειτα φροντίδα. Η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος γίνεται συνήθως 1,5-4 μήνες μετά την εξαγωγή του δοντιού. Κατά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος, εάν χρειάζεται, πραγματοποιείται ταυτόχρονα ανάπλαση οστού. Σε κάποιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί να προηγηθεί η ανάπλαση οστού και να τοποθετηθεί το εμφύτευμα σε δεύτερο χρόνο. Εφόσον έχει ολοκληρωθεί η οστεοενσωμάτωση του εμφυτεύματος ο ασθενής μπορεί να προχωρήσει στην προσθετική εργασία (στεφάνη, γέφυρα, οδοντοστοιχία). Τακτικοί επανέλεγχοι και καθαρισμοί στο ιατρείο μας, σε συνδυασμό με ενδελεχή καθοδήγηση για φροντίδα στο σπίτι, εξασφαλίζουν την μακροχρόνια σταθερότητα του αποτελέσματος.
Με την απώλεια των δοντιών και την πάροδο του χρόνου το οστό της γνάθου απορροφάται, το παραπάνω φαινόμενο επιτείνεται από τις πιέσεις που ασκούνται με την χρήση οδοντοστοιχιών. Όταν δεν έχουμε επαρκές ύψος και πάχος οστού για τοποθέτηση εμφυτευμάτων θα πρέπει να προβούμε σε μια επέμβαση οστικής ανάπλασης. Στην παραπάνω διαδικασία τοποθετούμε μόσχευμα (ανθρώπινης ή ζωικής προέλευσης) το οποίο καλύπτεται με μια μεμβράνη, η περιοχή αφήνεται για 4-6 μήνες να επουλώσει. Τα υλικά που χρησιμοποιούνται είναι πλήρως βιοσυμβατά και ασφαλή, και η διαδικασία έχει προβλέψιμα αποτελέσματα. Η οστική ανάπλαση μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ταυτόχρονα με την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων (όποτε είναι εφικτό) είτε πρέπει να προηγηθεί ως ξεχωριστή διαδικασία.
Τα εμφυτεύματα μπορεί να εμφανίσουν μια φλεγμονή στους ιστούς που τα περιβάλουν δημιουργώντας συμπτώματα όπως πόνος, οίδημα, αιμορραγία, και πύον. Η παραπάνω διαδικασία οδηγεί στην απώλεια του οστού που στηρίζει το εμφύτευμα και τελικά του ίδιου του εμφυτεύματος. Είναι ιδιαιτέρως σημαντικό να υπάρχει εξειδικευμένη φροντίδα πριν, κατά την διάρκεια και μετά την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος. Η σωστή προετοιμασία του στόματος πριν την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος είναι το πρώτο στάδιο. Εάν υπάρχει κάποια περιοδοντική νόσος θα πρέπει να έχει θεραπευτεί αποτελεσματικά, έρευνες έχουν καταδείξει την συσχέτιση της περιοδοντίτιδας με την περιεμφυτευματίτιδα. Επίσης το ιατρικό ιστορικό και άλλοι παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα θα πρέπει έχουν αξιολογηθεί και συζητηθεί με τον ασθενή. Στην συνέχεια απαιτείται να γίνει μια σωστή χειρουργική τοποθέτηση του εμφυτεύματος και προσθετική εργασία τα οποία θα εξασφαλίσουν την υγεία των ιστών γύρω από τα εμφυτεύματα. Τέλος είναι σημαντικό να γίνονται περιοδικά εξειδικευμένοι καθαρισμοί, κλινική και ακτινογραφική αξιολόγηση και να εφαρμόζεται σωστή καθημερινή στοματική υγιεινή στο σπίτι. Όλα τα παραπάνω συμβάλουν ώστε να προληφθεί η νόσος ή να αντιμετωπιστεί το νωρίτερο δυνατό. Η θεραπεία της περιεμφυτευματίτιδας είναι είτε συντηρητική (βαθύς καθαρισμός με ειδικά εργαλεία) είτε με χειρουργική (αφαιρετική/αναπλαστική τεχνική). Ο/η περιοδοντολόγος αποτελεί τον/την εξειδικευμένο/η γιατρό για την πρόληψη και την θεραπεία της περιεμφυτευματίτιδας
Τα ιγμόρεια είναι δυο αεροφόρες κοιλότητες της άνω γνάθου που βρίσκονται δεξιά και αριστερά από την μύτη και εκβάλλουν σε αυτήν. Στην οπίσθια περιοχή της άνω γνάθου συχνά μπορεί να μην υπάρχει επαρκές οστό για τοποθέτηση εμφυτευμάτων λόγω προηγούμενης καταστροφής του οστού για διάφορους λόγους και λόγω της εγγύτητας με το ιγμόρειο. Στην περίπτωση αυτήν πραγματοποιείται μία επέμβαση που ονομάζεται ανόρθωση ιγμορείου: το έδαφος του ιγμορείου σηκώνεται προς τα πάνω και στον κενό χώρο που δημιουργείται τοποθετείται οστικό μόσχευμα. Τα εμφυτεύματα μπορεί να τοποθετηθούν ταυτόχρονα με την ανόρθωση ιγμορείου εφόσον υπάρχει ένα ελάχιστο ύψος οστού ή σε δεύτερο στάδιο (περίοδος αναμονής 6-9 μήνες). Η ανόρθωση ιγμορείου αποτελεί μια προβλέψιμη διαδικασία που πραγματοποιείται χρόνια με αποτελέσματα που διαρκούν.
Καθαρισμός Δοντιών
Καθαρισμός Δοντιών
Απλός καθαρισμός συστήνεται να γίνεται από μικρή ηλικία περιοδικά ως μέτρο πρόληψης της περιοδοντικής νόσου. Το ραντεβού διαρκεί περίπου 45 λεπτά, αρχικά γίνεται αξιολόγηση της κατάστασης των ούλων σας και μια γενική επισκόπηση του στόματος και των δοντιών σας. Εαν απαιτείται οποιαδήποτε οδοντιατρική εργασία οπως κάποιο σφράγισμα ενημερώνεστε και σας δίνεται γραπτώς για τον οδοντίατρο. Στην συνέχεια γίνεται αξιολόγηση της στοματικής σας υγιεινής και δίνονται εξατομικευμένες οδηγίες ανάλογα με τις ανάγκες σας. Για τον παραπάνω λόγο προτείνουμε να φέρνετε τα μέσα στοματικής υγιεινής που χρησιμοποιείτε στο σπίτι κατά το ραντεβού. Στον απλό καθαρισμό συνήθως δεν απαιτείται αναισθησία και αποτελεί μια ανώδυνη διαδικασία.
Αισθητική περιοδοντολογία
Πλαστική χειρουργική του περιοδοντίου
Αισθητική περιοδοντολογία
Πλαστική χειρουργική του περιοδοντίου
Η πλαστική χειρουργική του περιοδοντίου αναφέρεται σε έναν αριθμό επεμβάσεων οι οποίες στοχεύουν να επαναφέρουν ή να αναδιαμορφώσουν την φύση και την θέση των ούλων. Ένα παράδειγμα πλαστικής χειρουργικής είναι η κάλυψη μιας υφίζησης (υποχώρηση των ούλων). Μία τέτοια επέμβασης είναι το ελεύθερο ουλικό μόσχευμα. Στην παραπάνω διαδικασία παίρνουμε μόσχευμα από την υπερώα (ουρανίσκος) και το τοποθετούμε στην περιοχή που υπάρχει υποχώρηση των ούλων. Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί να διορθωθεί ένα ουλικό χαμόγελο (όταν εμφανίζεται μεγάλο τμήμα από τα ούλα στο χαμόγελο), ζ αυξάνουμε το μήκος των μπροστά δοντιών με αφαίρεση ιστών γύρω από τα δόντια (επιμήκυνση κλινικής μύλης).
Χειρουργικές και απλές εξαγωγές
δοντιών - φρονιμιτών
Χειρουργικές και απλές εξαγωγές
δοντιών - φρονιμιτών
Στο ιατρείο πραγματοποιούνται εξαγωγές φρονιμιτών οι οποίοι είτε έχουν ανατείλει στο στόμα είτε είναι έγκλειστοι στο οστό της γνάθου. Σε πρώτη φάση θα αξιολογηθεί εάν πρέπει να εξαχθούν και ποιο είναι το όφελος συγκριτικά με την διαδικασία της εξαγωγής. Οι ημι-έγκλειστοι φρονιμίτες πρέπει να εξάγονται και ο λόγος είναι ότι συνήθως σχετίζονται με τοπικές φλεγμονές και συμπτωματολογία. Οι έγκλειστοι φρονιμίτες προτείνεται να εξάγονται εφόσον διασφαλίζεται πως ο κίνδυνος για τα παρακείμενα μόρια της περιοχής είναι ανύπαρκτος ή μικρός. Η παραμονή ενός έγκλειστου φρονιμίτη μπορεί να συσχετιστεί με την δημιουργία κύστης στο οστό της γνάθου γύρω από το έγκλειστο δόντι, με την καταστροφή του οστού του παρακειμένου δοντιού και με τον τερηδονισμό του παρακείμενου δοντιού. Στο ιατρείο λαμβάνουμε την τελική απόφαση μετά από ενδελεχή κλινική και ακτινογραφική αξιολόγηση. Οι φρονιμίτες οι οποίοι έχουν ανατείλει πλήρως και οι οποίοι μπορούν να καθαριστούν επαρκώς δεν χρειάζεται να αφαιρούνται.
Επιμήκυνση κλινικής μύλης
Επιμήκυνση κλινικής μύλης
Η παραβίαση του βιολογικού εύρους πρόσφυσης, της φυσιολογικής απόστασης από το οστό της γνάθου, είναι ένα συχνό φαινόμενο ως αποτέλεσμα της επέκτασης της τερηδόνας. Το παραπάνω οδηγεί συχνά σε φλεγμονές, σε απώλεια οστικής στήριξης γύρω από τα δόντια και σε ενόχληση του ασθενούς. Η επιμήκυνση κλινικής μύλης είναι μία εύκολη και γρήγορη διαδικασία η οποία επιτρέπει μία σωστότερη αποκατάσταση του δοντιού (2-6 εβδομάδες μετά). Για την επέμβαση είναι σημαντικό να έχει προηγηθεί αφαίρεση της τερηδόνας.
Αντιμετώπιση της κακοσμίας στόματος
Αντιμετώπιση της κακοσμίας στόματος
Η κακοσμία στόματος, ή αλλιώς χαλίτωση, μπορεί να είναι ένα παροδικό ή μόνιμο φαινόμενο και ο βαθμός της ποικίλλει. Τα αιτία της κακοσμίας είναι στην πλειοψηφία τους ενδοστοματικά, ενώ ένα πολύ μικρό ποσοστό σχετίζεται με εξωστοματικά αίτια όπως η μύτη, ο λαιμός, το στομάχι ή η χρήση φαρμάκων. Για την σωστή διάγνωση λαμβάνεται ένα στοχευμένο ιατρικό και οδοντιατρικό ιστορικό και αξιολογείται η κακοσμία (ενδοστοματική/εξωστοματική προέλευση). Στην συνέχεια εξετάζεται η στοματική κοιλότητα (ξηροστομία, επίπεδο στοματικής υγιεινής, η άνω επιφάνεια της γλώσσας, ο βλεννογόνος του στόματος), ο οδοντικός φραγμός (ύπαρξη τερηδόνων) και η υγεία των ούλων. Θα πρέπει να αναφερθεί πως η περιοδοντίτιδα σχετίζεται σε πολλές περιπτώσεις με κακοσμία στόματος. Η θεραπεία της περιοδοντίτιδας και η σωστή στοματική υγιεινή είναι στις περισσότερες περιπτώσεις επαρκή μέτρα για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της κακοσμίας.
Εκτομή χαλινού
Εκτομή χαλινού
Ο χαλινός είναι μια λωρίδα βλεννογόνου που ενώνει το χείλος με την γνάθο (χαλινός χείλους) ή τη γλώσσα με το έδαφος του στόματος (γλωσσικός χαλινός). Σε κάποιες περιπτώσεις ο χαλινός του χείλους συνδέεται πάνω στα ούλα, κοντά στα δόντια, και μπορεί να δημιουργήσει λειτουργικά και αισθητικά προβλήματα. Μπορεί για παράδειγμα ένας χαλινός να αποτρέπει την σύγκλειση των κενών ανάμεσα στα δόντια ή να οδηγήσει σε υποχώρηση των ούλων. Η εκτομή του χαλινού είναι μια απλή, γρήγορη και ανώδυνη διαδικασία η οποία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία στο ιατρείο.
Χειρουργική αποκάλυψη εγκλείστων δοντιών για ορθοδοντική
Χειρουργική αποκάλυψη εγκλείστων δοντιών για ορθοδοντική
Κάποια δόντια μπορεί να παραμείνουν έγκλειστα μέσα στο οστό της γνάθου και να μην ανατείλουν ποτέ. Συχνά το φαινόμενο αυτό το βλέπουμε στους κυνόδοντες της άνω γνάθου. Ο/η ορθοδοντικός μπορεί να συστήσει να αποκαλύψουμε το έγκλειστο δόντι ώστε να κολληθεί πάνω του ένα ορθοδοντικό bracket με σκοπό να γίνει έλξη του δοντιού στην κανονική του θέση στο στόμα. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και ακίνδυνη.
Χειρουργική αφαίρεση κύστεως
Χειρουργική αφαίρεση κύστεως
Οι κύστεις είναι κοιλότητες που αναπτύσσονται μέσα στα μαλακά μόρια ή στο οστό της γνάθου. Οι διαστάσεις μπορεί να ποικίλλουν καθώς επίσης και η εξέλιξη τους, κάποιες μένουν σταθερές για χρόνια ενώ άλλες εξελίσσονται και μεγαλώνουν. Εφόσον υπάρχει μια κύστη σε πρώτη φάση θα πρέπει να αξιολογηθεί η αιτιολογία της και να αντιμετωπιστεί. Για παράδειγμα μια κύστη μπορεί να οφείλεται σε ένα χαλασμένο δόντι και η απονεύρωση του δοντιού είναι αρκετή για την αντιμετώπιση της. Σε κάποιες όμως περιπτώσεις μια κύστη πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά.
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΤΙΔΑ
Η κυριολεκτική σημασία της περιοδοντίτιδας είναι η φλεγμονή (=ίτις) γύρω (=περίξ/περί) από το δόντι. Δηλαδή, η φλεγμονή των ιστών που περιβάλλουν το δόντι. Είναι μια βακτηριακή νόσος των ούλων με γενετικό υπόβαθρο, κατά την οποία το οστό της γνάθου που στηρίζει τα δόντια καταστρέφεται, και μπορεί να οδηγήσει σε κινητικότητα και απώλεια των δοντιών. Η εμφάνιση και η εξέλιξη της περιοδοντίτιδας μπορεί να επηρεαστεί και από συστηματικούς παράγοντες, όπως ο διαβήτης και το κάπνισμα.
Δυστυχώς η περιοδοντίτιδα δεν δίνει έντονα συμπτώματα και αρκετές φορές ασθενείς προσέρχονται στο ιατρείο μας σε προχωρημένο στάδιο. Για τον παραπάνω λόγο είναι σημαντικό να προσέχετε τις ήπιες ενδείξεις που θα αναφερθούν παρακάτω και να ζητάτε από τον οδοντίατρο σας μια εκτίμηση των ούλων σας σε κάθε οδοντιατρικό έλεγχο.
α) Πώς είναι τα υγιή ούλα?
Τα υγιή ούλα έχουν ροζ χρώμα και είναι σταθερά προσκολλημένα γύρω από τα δόντια. Στην άκρη των ούλων υπάρχει ένας στενός και ρηχός χώρος ανάμεσα στα δόντια και τα ούλα. Αυτός ο χώρος ονομάζεται θύλακος και δεν πρέπει να έχει βάθος μεγαλύτερο από 3 χιλιοστά. Τα υγιή ούλα δεν αιμορραγούν όταν τρώτε ή όταν βουρτσίζετε.
β) Πώς είναι τα ούλα με φλεγμονή και ποια είναι τα συμπτώματα της περιοδοντίτιδας?
Τα φλεγμονωδη ούλα μπορεί να είναι κόκκινα, χαλαρά και πρησμένα. Μπορεί επίσης να αιμορραγούν όταν τρώτε ή βουρτσίζετε. Τα παραπάνω συμπτώματα όμως δεν είναι απαραίτητο ότι θα είναι πάντα παρόντα, για παράδειγμα στους καπνιστές υπάρχει συχνά απόκρυψη των συμπτωμάτων της φλεγμονής. Ο ιδανικός τρόπος αξιολόγησης είναι με την μέτρηση και αξιολόγηση των θυλάκων των δοντιών σας με ένα ειδικό εργαλείο που ονομάζεται περιοδοντικός ανιχνευτήρας. Άλλα συμπτώματα που μπορείτε να δείτε είναι η υποχώρηση των ούλων και η αποκάλυψη των ριζών σας, συχνά οι ασθενείς εμφανίζουν ενόχληση σε κρύα ερεθίσματα για τον παραπάνω λόγο. Η κακοσμία του στόματος θα μπορούσε επίσης να συσχετιστεί με την νόσο. Σε πιο προχωρημένες καταστάσεις μπορείτε να δείτε κινητικότητα των δοντιών, μετακίνηση των δοντιών με άνοιγμα κενών που δεν προϋπήρχαν ή και απώλεια φαινομενικά "άθικτων" δοντιών. Η περιοδοντίτιδα σπάνια δίνει έντονο πόνο.
Όχι. Παρότι σχετίζεται με βακτήρια, η ύπαρξη και μόνο των βακτηρίων στο στόμα, τα οποία μπορεί να μεταδοθούν μεταξύ των ανθρώπων, δεν είναι αρκετή για την ανάπτυξη της νόσου. Η περιοδοντίτιδα έχει πολυπαραγοντική αιτιολογία και αναπτύσσεται όταν διαταραχθεί η ισορροπία ανάμεσα στη μικροβιακή χλωρίδα και στην άμυνα του οργανισμού. Το γενετικό υπόβαθρο παίζει σημαντικό ρόλο, συνεπώς, αν κάποιος γονέας έχει διαγνωστεί με περιοδοντίτιδα, συστήνεται η παρακολούθηση και των παιδιών. Επίσης, άλλοι παράγοντες όπως το κάπνισμα και ο διαβήτης επηρεάζουν την εμφάνιση και εξέλιξη της νόσου.
Η περιοδοντίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι πιο συνήθεις μορφές έχουν χρόνια και αργή εξέλιξη, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται σε μεγαλύτερη ηλικία. Ωστόσο, σε ένα μικρό ποσοστό των ασθενών μπορεί να εμφανιστεί και σε νεανική ηλικία, τότε αναφερόμαστε στην πιο "επιθετική" μορφή της νόσου.
Όχι. Παρότι η παρουσία μικροβίων και φλεγμονής στα ούλα είναι απαραίτητη για την έναρξη της νόσου,
δε σημαίνει ότι όλοι οι άνθρωποι θα εμφανίσουν περιοδοντίτιδα. Σε ένα ποσοστό των ασθενών η
φλεγμονή θα περιοριστεί στα ούλα (ουλίτιδα) χωρίς να εξελιχθεί προς το οστό (περιοδοντίτιδα).
Η περιοδοντίτιδα είναι μία φλεγμονώδης νόσος η οποία σχετίζεται με μικροβιαιμία και αύξηση των
συστηματικών δεικτών φλεγμονής. Για τον παραπάνω λόγο έρευνες εχουν δείξει συσχέτιση της νόσου
με διάφορα νοσήματα όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Συγκεκριμένα, ο
σακχαρώδης διαβήτης έχει αμφίδρομη σχέση με την περιοδοντίτιδα. Ο αρρύθμιστος διαβήτης
σχετίζεται με μεγαλύτερη εξέλιξη της περιοδοντίτιδας και αντίστοιχα η ύπαρξη περιοδοντίτιδας
σχετίζεται με λιγότερο καλή ρύθμιση του διαβήτη. Επίσης έρευνες έχουν δείξει μεγαλύτερη συχνότητα
καρδιαγγειακών παθήσεων σε άτομα με προχωρημένη περιοδοντίτιδα.
Η στοματική υγιεινή θα πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Ζητήστε τη συμβουλή του οδοντίατρου σας και τη δική μας σε κάθε ραντεβού, ώστε να είστε σίγουροι ότι όχι μόνο γνωρίζετε τη διαδικασία αλλά και πώς να την εφαρμόζετε στο στόμα σας.
Γενικά, τόσο η χειροκίνητη όσο και η ηλεκτρική οδοντόβουρτσα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ικανοποιητικά αποτελέσματα εφόσον πληρούν κάποια κριτήρια. Σε χειροκίνητη οδοντόβουρτσα, αναζητήστε μια όσο το δυνατόν πιο "απλή" οδοντόβουρτσα με ίσιες παράλληλες πυκνές ίνες μαλακής ή μετρίας σκληρότητας.
Η ηλεκτρική οδοντόβουρτσα με στρογγυλή περιστρεφόμενη κεφαλή φαίνεται πως υπερτερεί στην αφαίρεση της οδοντικής πλάκας σύμφωνα με σύγχρονες επιστημονικές έρευνες, γι' αυτό και όπου είναι δυνατόν, την προτείνουμε ως καλύτερη επιλογή.
Καμία οδοντόβουρτσα δεν μπορεί να φτάσει πλήρως ανάμεσα στα δόντια σας, συνεπώς ο καθαρισμός ανάμεσα στα δόντια σας συνήθως προτείνεται με άλλα μέσα. Ανάλογα με τις ανάγκες σας, θα σας καθοδηγήσουμε να χρησιμοποιήσετε νήμα ή μεσοδόντιο βουρτσάκι, αν απαιτείται.
Στην περιοδοντίτιδα, ο πιο αποτελεσματικός καθαρισμός ανάμεσα στα δόντια επιτυγχάνεται με τα μεσοδόντια βουρτσάκια. Τα μεσοδόντια βουρτσάκια θα πρέπει να έχουν το κατάλληλο μέγεθος για εσάς και να χρησιμοποιούνται με τον σωστό τρόπο. Επίσης, διαφορετικές περιοχές του στόματός σας μπορεί να έχουν διαφορετικές ανάγκες.
Συστήνουμε το βούρτσισμα των δοντιών σας δύο φορές την ημέρα χρησιμοποιώντας μια φθοριούχο οδοντόκρεμα. Ο μεσοδόντιος καθαρισμός, εφόσον έχει αποφασιστεί για εσάς, μπορεί να γίνεται μια φορά την ημέρα.
Η περιοδοντίτιδα μπορεί να επανέλθει εάν δεν τηρηθεί η καλή στοματική υγιεινή και η σωστή μετέπειτα επαγγελματική φροντίδα. Η συσσώρευση οδοντικής πλάκας και τρυγιάς (πέτρας) μπορεί να προκαλέσει και πάλι φλεγμονή και περαιτέρω απώλεια του οστού που στηρίζει τα δόντια σας. Η καλή στοματική υγιεινή, η διακοπή/μείωση του καπνίσματος, και οι περιοδικές επισκέψεις στον περιοδοντολόγο εξασφαλίζουν τη μακροχρόνια επιτυχία της θεραπείας.
Το κάπνισμα δεν δημιουργεί από μόνο του περιοδοντίτιδα, αλλά επιβαρύνει τα ούλα σας και συνδέεται με μεγαλύτερη εξέλιξη της νόσου. Επίσης, στους καπνιστές αναμένεται μικρότερη ανταπόκριση στη θεραπεία και μεγαλύτερο κίνδυνο υποτροπών μακροχρόνια. Η νικοτίνη αναστέλλει τη φυσική άμυνα του οργανισμού απέναντι στα μικρόβια και περιορίζει την υγιή ροή του αίματος προς τα ούλα. Για τον παραπάνω λόγο, στους καπνιστές μπορεί να αποκρύπτονται τα συμπτώματα της φλεγμονής. Συνιστούμε στους ασθενείς μας να μειώσουν ή και να διακόψουν το κάπνισμα εφόσον μπορούν.
ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ
Το εμφύτευμα είναι ουσιαστικά ένα υποκατάστατο της ρίζας του δοντιού, αποτελώντας ένα είδος "τεχνητής ρίζας" που τοποθετείται μέσα στο κόκκαλο της γνάθου. Αποτελεί μια σταθερή βάση, πάνω στην οποία μπορεί ο οδοντίατρος να στηρίξει διάφορες προσθετικές εργασίες όπως θήκες, γέφυρες, οδοντοστοιχίες ανάλογα με τις ανάγκες. Τα εμφυτεύματα είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο, ένα υλικό φιλικό προς το σώμα. Ο οργανισμός έχει την ικανότητα να δημιουργήσει οστό το οποίο προσκολλάται πάνω στο συγκεκριμένο υλικό.
Οι διαφορετικές επιλογές είναι:
Για την αντικατάσταση ενός μόνο δόντιου, εναλλακτικό της κλασικής γέφυρας επί δοντιών, καθώς με το εμφύτευμα αποφεύγουμε να τροχίσουμε τα διπλανά δόντια.
Για την αντικατάσταση περισσοτέρων δοντιών με κατασκευή γέφυρας επί εμφυτευμάτων.
Για την κατασκευή μερικής οδοντοστοιχίας επί εμφυτευμάτων όταν λείπουν πολλά δόντια. Η μερική οδοντοστοιχία στηρίζεται σε εμφυτεύματα, έχοντας το πλεονέκτημα ότι δεν υπάρχουν άγκιστρα πάνω στα εναπομείναντα δόντια σας. Έτσι, το αποτέλεσμα θα είναι όμορφο αισθητικά, και τα δόντια σας δεν θα επιβαρύνονται με έξτρα δυνάμεις.
Για την καλύτερη στήριξη μιας ολικής οδοντοστοιχίας όταν λείπουν όλα τα δόντια. Η οδοντοστοιχία κουμπώνει πάνω στα εμφυτεύματα, παρέχοντας μεγάλη στήριξη και άνεση. Παράλληλα, δεν υπάρχουν σημεία πίεσης στο κόκκαλο της γνάθου, αποφεύγοντας τραυματισμούς και τη μακροχρόνια επιπλέον συρρίκνωση/απορρόφηση της γνάθου.
Για την αντικατάσταση ολικών οδοντοστοιχιών όταν λείπουν όλα τα δόντια, με μια σταθερή κατασκευή γέφυρας επί εμφυτευμάτων.
- Τα εμφυτεύματα τοποθετούνται σε ενήλικες ασθενείς, όχι σε πολύ νεαρή ηλικία, επειδή θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί η ανάπτυξη της γνάθου.
- Οι ασθενείς πρέπει να είναι υγιείς, και εάν υπάρχει κάποια ασθένεια, πρέπει να είναι ρυθμισμένη και υπό ιατρικό έλεγχο. Θα ληφθεί λεπτομερές ιατρικό ιστορικό πριν τον προγραμματισμό της τοποθέτησης εμφυτεύματος. Για παράδειγμα, εάν έχει προηγηθεί ακτινοθεραπεία της γνάθου, εάν λαμβάνονται φάρμακα για την οστεοπόρωση που επηρεάζουν τον μεταβολισμό του οστού, εάν υπάρχει αρρυθμιστός διαβήτης, είναι όλοι παράγοντες που θα πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη.
- Στους καπνιστές τοποθετούνται εμφυτεύματα με προβλεψιμότητα για πολλά χρόνια, βέβαια πάντα ενημερώνουμε τους ασθενείς μας ότι τα ποσοστά μεσοπρόθεσμης και μακροπρόθεσμης επιτυχίας είναι μικρότερα σε σχέση με τους μη καπνιστές.
- Εάν υπάρχει περιοδοντική νόσος στα ούλα, θα πρέπει να έχει θεραπευθεί πλήρως. Διαφορετικά, τα εμφυτεύματα κινδυνεύουν να εμφανίσουν μια ασθένεια που ονομάζεται περιεμφυτευματίτιδα, αντίστοιχη της περιοδοντίτιδας. Στην περιεμφυτευματίτιδα, τα εμφυτεύματα εμφανίζουν φλεγμονή γύρω από τα ούλα που τα περιβάλλουν και χάνουν σταδιακά το οστό που τα στηρίζει, το τελικό αποτέλεσμα είναι η απώλεια των εμφυτευμάτων. Στο ιατρείο μας εξειδικευόμαστε στην πρόληψη και στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας και της περιεμφυτευματίτιδας. Δίνουμε ιδιαίτερη προσοχή πριν την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων στην υγεία των ούλων, αλλά και στη μετέπειτα φροντίδα των εμφυτευμάτων.
- Εάν σφίγγετε ή τρίβετε τα δόντια σας, είναι κάτι που επίσης θα εξετάσουμε, καθώς θα πρέπει να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα μετά την ολοκλήρωση των εμφυτευμάτων ώστε να αποφύγουμε κινδύνους όπως τα κατάγματα/ "σπάσίματα" των εργασιών.
- Θα πρέπει να αξιολογηθεί η επάρκεια του οστού της γνάθου για να μπορέσουν να στηριχθούν τα εμφυτεύματα. Εάν δεν υπάρχει επαρκές οστό, μπορούμε να δημιουργήσουμε οστό ταυτόχρονα ή πριν την τοποθέτηση του εμφυτεύματος.
Τα ποσοστά επιτυχίας των εμφυτευμάτων είναι πολύ υψηλά, γύρω στο 95%. Βεβαίως, πρέπει να προηγηθεί μια σωστή μελέτη και προετοιμασία. Επίσης, χρειάζεται μετέπειτα φροντίδα από τον ασθενή και από τον οδοντίατρο/περιοδοντολόγο περιοδικά, ώστε να υπάρχει μακροχρόνια σταθερότητα του αποτελέσματος. Τέλος, πρέπει να αναφερθεί πως τα ποσοστά επιτυχίας των εμφυτευμάτων είναι υψηλότερα στους μη καπνιστές.
Δεν υπάρχουν γνωστά περιστατικά ανθρώπων που να εμφάνισαν αλλεργία στο μέταλλο των εμφυτευμάτων. Το τιτάνιο είναι ένα υλικό φιλικό προς το σώμα που χρησιμοποιείται και σε άλλες ιατρικές ειδικότητες. Μόλις εγκατασταθεί σωστά, ο οργανισμός θα δημιουργήσει κόκκαλο πάνω στο εμφύτευμα. Σπάνια, ένα εμφύτευμα μπορεί να μην γίνει αποδεκτό από το σώμα και δεν υπάρχει άμεση αιτία για αυτό. Σε τέτοια περίπτωση θα αφαιρεθεί και θα γίνει προσπάθεια εκ νέου τοποθέτησης μετά από μία περίοδο επούλωσης. Ακόμη και στην πιο δυσμενή περίπτωση που το εμφύτευμα δεν μπορεί να επανατοποθετηθεί, ο οργανισμός θα δημιουργήσει κόκαλο από μόνος του στην περιοχή που υπήρχε το εμφύτευμα.
Πιθανές επιπλοκές της τοποθέτησης των εμφυτευμάτων είναι η μόλυνση του τραύματος ή η αλλοιωμένη αίσθηση σε κάποιες περιοχές του στόματος όπως το χείλος ή η γλώσσα. Το παραπάνω σχετίζεται με την πορεία των νεύρων στην περιοχή. Ένας έμπειρος χειρουργός μπορεί να αποφύγει τέτοιες επιπλοκές, ενώ ακόμη και στην περίπτωση που συμβούν, είναι συνήθως παροδικές.
- Προσφέρουν μια σταθερή αποκατάσταση των ελλειπόντων δοντιών.
- Δεν τροχίζονται τα διπλανά δόντια για την κατασκευή γέφυρας.
- Εάν υπάρχει μια κινητή οδοντοστοιχία, της προσδίδουν σταθερότητα και στήριξη, συνεπώς ο ασθενής μπορεί να φάει με άνεση οτιδήποτε θελήσει. Επίσης, η στήριξη μιας οδοντοστοιχίας σε εμφυτεύματα αποτρέπει την περαιτέρω απορρόφηση του οστού της γνάθου λόγω πιέσεων.
- Τα εμφυτεύματα δεν εμφανίζουν τερηδόνα, σε αντίθεση με τα δόντια.
Τα εμφυτεύματα τοποθετούνται με τοπική αναισθησία και δεν πονάνε. Συνήθως δεν υπάρχει πρήξιμο ούτε πόνος, και δεν χρειάζεται πλήρες σχήμα αντιβίωσης μετεγχειρητικά. Εάν χρειαστεί να γίνει ανάπλαση οστού γύρω από τα εμφυτεύματα σας, τότε λίγο μεγαλύτερα συμπτώματα αναμένονται, τα οποία εξακολουθούν και είναι ήπια. Για παράδειγμα, περιμένουμε λίγο μεγαλύτερο οίδημα τις πρώτες 3 ημέρες. Σε γενικές γραμμές, η τοποθέτηση εμφυτευμάτων αποτελεί μια ανώδυνη και ασφαλή διαδικασία.
Μετά την εξαγωγή των δοντιών σας, περιμένουμε 1,5-4 μήνες κατά μέσο όρο πριν την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων. Στη συνέχεια, έχουμε το στάδιο της χειρουργικής τοποθέτησης των εμφυτευμάτων, το οποίο γίνεται με τοπική αναισθησία και είναι ανώδυνο. Τα εμφυτεύματα χρειάζονται κάποιο χρόνο ώστε να τα αποδεχθεί ο οργανισμός και να φτιάξει γύρω τους κόκκαλο. Ο χρόνος αυτός κυμαίνεται από 3 έως 6 μήνες ανάλογα με την επάρκεια και την ποιότητα του οστού σας. Κατά μέσο όρο, στην κάτω γνάθο περιμένουμε 3 μήνες και στην άνω γνάθο 4 μήνες. Μετά από αυτό το διάστημα, τα εμφυτεύματα σας αποκαλύπτονται στο στοματικό περιβάλλον από εμάς και είναι έτοιμα για χρήση. Ο ασθενής μπορεί να προχωρήσει στη λήψη των αποτυπωμάτων για την κατασκευή της εργασίας που θα στηριχθεί πάνω στα εμφυτεύματα.
Μπορείτε να φάτε και να πιείτε κανονικά. Την ίδια μέρα πρέπει να αποφεύγονται τα πολύ ζεστά φαγητά και ροφήματα για να αποφύγουμε κάποια αιμορραγία. Για τον ίδιο λόγο συμβουλεύουμε να μην πλύνετε τα δόντια σας και να μην ξεπλένετε το στόμα σας αυθημερόν. Τις επόμενες ημέρες μπορείτε να επιστρέψετε στην καθημερινότητα σας, για 2 εβδομάδες θα σας ζητήσουμε να προσέξετε την χειρουργημένη περιοχή τοπικά ώστε να μην τραυματιστεί με κάποια σκληρή τροφή ή με την οδοντόβουρτσα. Θα χρησιμοποιείτε ένα ειδικό στοματικό διάλυμα για να κρατάτε την περιοχή καθαρή από μικρόβια.
Το κάπνισμα επηρεάζει την επούλωση των πληγών μετεγχειρητικά και αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Για τον παραπάνω λόγο συμβουλεύουμε, αν γίνεται, ιδανικά διακοπή ή μείωση του καπνίσματος λίγες εβδομάδες πριν και μετά την τοποθέτηση.
Το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται μια μέρα πριν και 24 ώρες μετά καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας. Επίσης, αν χορηγηθεί αντιβιοτικό για τις πρώτες ημέρες μετεγχειρητικά, το αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγεται καθώς μειώνει την δραστικότητα του φαρμάκου.
Τα εμφυτεύματα τιτανίου, τα σφραγίσματα και οι θήκες στα δόντια δεν αποτελούν εμπόδιο για την
μαγνητική τομογραφία. Μόνο όταν το μέταλλο βρίσκεται πολύ κοντά στην περιοχή που πρόκειται να
σαρωθεί, οι εικόνες της τομογραφίας μπορεί να παραμορφωθούν. Αυτό το τμήμα της μαγνητικής είναι
λιγότερο εύκολο να αξιολογηθεί. Ο ακτινολόγος γνωρίζει ακριβώς ποια υλικά πρόκειται ή όχι να
επηρεάσουν τις εικόνες της μαγνητικής.
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΤΙΔΑ
Η κυριολεκτική σημασία της περιοδοντίτιδας είναι η φλεγμονή (=ίτις) γύρω (=περίξ/περί) από το δόντι. Δηλαδή, η φλεγμονή των ιστών που περιβάλλουν το δόντι. Είναι μια βακτηριακή νόσος των ούλων με γενετικό υπόβαθρο, κατά την οποία το οστό της γνάθου που στηρίζει τα δόντια καταστρέφεται, και μπορεί να οδηγήσει σε κινητικότητα και απώλεια των δοντιών. Η εμφάνιση και η εξέλιξη της περιοδοντίτιδας μπορεί να επηρεαστεί και από συστηματικούς παράγοντες, όπως ο διαβήτης και το κάπνισμα.
Δυστυχώς η περιοδοντίτιδα δεν δίνει έντονα συμπτώματα και αρκετές φορές ασθενείς προσέρχονται στο ιατρείο μας σε προχωρημένο στάδιο. Για τον παραπάνω λόγο είναι σημαντικό να προσέχετε τις ήπιες ενδείξεις που θα αναφερθούν παρακάτω και να ζητάτε από τον οδοντίατρο σας μια εκτίμηση των ούλων σας σε κάθε οδοντιατρικό έλεγχο. α) Πώς είναι τα υγιή ούλα? Τα υγιή ούλα έχουν ροζ χρώμα και είναι σταθερά προσκολλημένα γύρω από τα δόντια. Στην άκρη των ούλων υπάρχει ένας στενός και ρηχός χώρος ανάμεσα στα δόντια και τα ούλα. Αυτός ο χώρος ονομάζεται θύλακος και δεν πρέπει να έχει βάθος μεγαλύτερο από 3 χιλιοστά. Τα υγιή ούλα δεν αιμορραγούν όταν τρώτε ή όταν βουρτσίζετε. β) Πώς είναι τα ούλα με φλεγμονή και ποια είναι τα συμπτώματα της περιοδοντίτιδας? Τα φλεγμονωδη ούλα μπορεί να είναι κόκκινα, χαλαρά και πρησμένα. Μπορεί επίσης να αιμορραγούν όταν τρώτε ή βουρτσίζετε. Τα παραπάνω συμπτώματα όμως δεν είναι απαραίτητο ότι θα είναι πάντα παρόντα, για παράδειγμα στους καπνιστές υπάρχει συχνά απόκρυψη των συμπτωμάτων της φλεγμονής. Ο ιδανικός τρόπος αξιολόγησης είναι με την μέτρηση και αξιολόγηση των θυλάκων των δοντιών σας με ένα ειδικό εργαλείο που ονομάζεται περιοδοντικός ανιχνευτήρας. Άλλα συμπτώματα που μπορείτε να δείτε είναι η υποχώρηση των ούλων και η αποκάλυψη των ριζών σας, συχνά οι ασθενείς εμφανίζουν ενόχληση σε κρύα ερεθίσματα για τον παραπάνω λόγο. Η κακοσμία του στόματος θα μπορούσε επίσης να συσχετιστεί με την νόσο. Σε πιο προχωρημένες καταστάσεις μπορείτε να δείτε κινητικότητα των δοντιών, μετακίνηση των δοντιών με άνοιγμα κενών που δεν προϋπήρχαν ή και απώλεια φαινομενικά “άθικτων” δοντιών. Η περιοδοντίτιδα σπάνια δίνει έντονο πόνο.
Όχι. Παρότι σχετίζεται με βακτήρια, η ύπαρξη και μόνο των βακτηρίων στο στόμα, τα οποία μπορεί να μεταδοθούν μεταξύ των ανθρώπων, δεν είναι αρκετή για την ανάπτυξη της νόσου. Η περιοδοντίτιδα έχει πολυπαραγοντική αιτιολογία και αναπτύσσεται όταν διαταραχθεί η ισορροπία ανάμεσα στη μικροβιακή χλωρίδα και στην άμυνα του οργανισμού. Το γενετικό υπόβαθρο παίζει σημαντικό ρόλο, συνεπώς, αν κάποιος γονέας έχει διαγνωστεί με περιοδοντίτιδα, συστήνεται η παρακολούθηση και των παιδιών. Επίσης, άλλοι παράγοντες όπως το κάπνισμα και ο διαβήτης επηρεάζουν την εμφάνιση και εξέλιξη της νόσου.
Η περιοδοντίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι πιο συνήθεις μορφές έχουν χρόνια και αργή εξέλιξη, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται σε μεγαλύτερη ηλικία. Ωστόσο, σε ένα μικρό ποσοστό των ασθενών μπορεί να εμφανιστεί και σε νεανική ηλικία, τότε αναφερόμαστε στην πιο “επιθετική” μορφή της νόσου.
Όχι. Παρότι η παρουσία μικροβίων και φλεγμονής στα ούλα είναι απαραίτητη για την έναρξη της νόσου, δε σημαίνει ότι όλοι οι άνθρωποι θα εμφανίσουν περιοδοντίτιδα. Σε ένα ποσοστό των ασθενών η φλεγμονή θα περιοριστεί στα ούλα (ουλίτιδα) χωρίς να εξελιχθεί προς το οστό (περιοδοντίτιδα).
Η περιοδοντίτιδα είναι μία φλεγμονώδης νόσος η οποία σχετίζεται με μικροβιαιμία και αύξηση των συστηματικών δεικτών φλεγμονής. Για τον παραπάνω λόγο έρευνες εχουν δείξει συσχέτιση της νόσου με διάφορα νοσήματα όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Συγκεκριμένα, ο σακχαρώδης διαβήτης έχει αμφίδρομη σχέση με την περιοδοντίτιδα. Ο αρρύθμιστος διαβήτης σχετίζεται με μεγαλύτερη εξέλιξη της περιοδοντίτιδας και αντίστοιχα η ύπαρξη περιοδοντίτιδας σχετίζεται με λιγότερο καλή ρύθμιση του διαβήτη. Επίσης έρευνες έχουν δείξει μεγαλύτερη συχνότητα καρδιαγγειακών παθήσεων σε άτομα με προχωρημένη περιοδοντίτιδα.
Μπορείτε να αφαιρέσετε την οδοντική πλάκα πάνω από τη γραμμή των ούλων μόνοι σας με καλή στοματική υγιεινή. Η οδοντική πλάκα κάτω από τα ούλα και η πέτρα δεν μπορεί να αφαιρεθεί από εσάς, αυτό θα πρέπει να γίνει από τον οδοντίατρο ή τον περιοδοντολόγο με επαγγελματικό καθαρισμό. Εάν είναι απαραίτητο, δίνεται τοπική αναισθησία και απαιτούνται περισσότερα από ένα ραντεβού. Εάν η στοματική σας υγιεινή είναι καλή και αφαιρεθεί όλη η πέτρα και η οδοντική πλάκα, τότε τα ούλα θα επουλωθούν. Η ερυθρότητα, το πρήξιμο και η αιμορραγία θα εξαφανιστούν, και η περιοδοντίτιδα θα σταματήσει. Δεν θα χάσετε άλλο οστό γύρω από τα δόντια σας. Δυστυχώς, το οστό που έχει ήδη χαθεί συνήθως δεν επανέρχεται. Η καλή καθημερινή στοματική υγιεινή και οι τακτικοί επανελέγχοι/καθαρισμοί θα αποτρέψουν την επανεμφάνιση της νόσου.
Η στοματική υγιεινή θα πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Ζητήστε τη συμβουλή του οδοντίατρου σας και τη δική μας σε κάθε ραντεβού, ώστε να είστε σίγουροι ότι όχι μόνο γνωρίζετε τη διαδικασία αλλά και πώς να την εφαρμόζετε στο στόμα σας. Γενικά, τόσο η χειροκίνητη όσο και η ηλεκτρική οδοντόβουρτσα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ικανοποιητικά αποτελέσματα εφόσον πληρούν κάποια κριτήρια. Σε χειροκίνητη οδοντόβουρτσα, αναζητήστε μια όσο το δυνατόν πιο “απλή” οδοντόβουρτσα με ίσιες παράλληλες πυκνές ίνες μαλακής ή μετρίας σκληρότητας. Η ηλεκτρική οδοντόβουρτσα με στρογγυλή περιστρεφόμενη κεφαλή φαίνεται πως υπερτερεί στην αφαίρεση της οδοντικής πλάκας σύμφωνα με σύγχρονες επιστημονικές έρευνες, γι’ αυτό και όπου είναι δυνατόν, την προτείνουμε ως καλύτερη επιλογή. Καμία οδοντόβουρτσα δεν μπορεί να φτάσει πλήρως ανάμεσα στα δόντια σας, συνεπώς ο καθαρισμός ανάμεσα στα δόντια σας συνήθως προτείνεται με άλλα μέσα. Ανάλογα με τις ανάγκες σας, θα σας καθοδηγήσουμε να χρησιμοποιήσετε νήμα ή μεσοδόντιο βουρτσάκι, αν απαιτείται. Στην περιοδοντίτιδα, ο πιο αποτελεσματικός καθαρισμός ανάμεσα στα δόντια επιτυγχάνεται με τα μεσοδόντια βουρτσάκια. Τα μεσοδόντια βουρτσάκια θα πρέπει να έχουν το κατάλληλο μέγεθος για εσάς και να χρησιμοποιούνται με τον σωστό τρόπο. Επίσης, διαφορετικές περιοχές του στόματός σας μπορεί να έχουν διαφορετικές ανάγκες. Συστήνουμε το βούρτσισμα των δοντιών σας δύο φορές την ημέρα χρησιμοποιώντας μια φθοριούχο οδοντόκρεμα. Ο μεσοδόντιος καθαρισμός, εφόσον έχει αποφασιστεί για εσάς, μπορεί να γίνεται μια φορά την ημέρα.
Εάν οι θυλάκες σας είναι πολύ βαθείς ή εάν συντρέχουν ανατομικοί λόγοι που δεν επιτρέπουν καλή πρόσβαση για καθαρισμό και στοματική υγιεινή, μπορεί να χρειαστεί να προχωρήσετε σε ένα περιοδοντικό χειρουργείο αφού ολοκληρωθεί η πρώτη/συντηρητική φάση θεραπείας της περιοδοντίτιδας (φάση ελέγχου φλεγμονής). Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία και είναι ανώδυνη, η διάρκειά της είναι περίπου μία ώρα. Συνήθως δεν χρειάζεται αντιβίωση και ούτε παρατηρούνται αξιοσημείωτες ενοχλήσεις μετεγχειρητικά.
Η περιοδοντίτιδα μπορεί να επανέλθει εάν δεν τηρηθεί η καλή στοματική υγιεινή και η σωστή μετέπειτα επαγγελματική φροντίδα. Η συσσώρευση οδοντικής πλάκας και τρυγιάς (πέτρας) μπορεί να προκαλέσει και πάλι φλεγμονή και περαιτέρω απώλεια του οστού που στηρίζει τα δόντια σας. Η καλή στοματική υγιεινή, η διακοπή/μείωση του καπνίσματος, και οι περιοδικές επισκέψεις στον περιοδοντολόγο εξασφαλίζουν τη μακροχρόνια επιτυχία της θεραπείας.
Το κάπνισμα δεν δημιουργεί από μόνο του περιοδοντίτιδα, αλλά επιβαρύνει τα ούλα σας και συνδέεται με μεγαλύτερη εξέλιξη της νόσου. Επίσης, στους καπνιστές αναμένεται μικρότερη ανταπόκριση στη θεραπεία και μεγαλύτερο κίνδυνο υποτροπών μακροχρόνια. Η νικοτίνη αναστέλλει τη φυσική άμυνα του οργανισμού απέναντι στα μικρόβια και περιορίζει την υγιή ροή του αίματος προς τα ούλα. Για τον παραπάνω λόγο, στους καπνιστές μπορεί να αποκρύπτονται τα συμπτώματα της φλεγμονής. Συνιστούμε στους ασθενείς μας να μειώσουν ή και να διακόψουν το κάπνισμα εφόσον μπορούν.
ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ
Το εμφύτευμα είναι ουσιαστικά ένα υποκατάστατο της ρίζας του δοντιού, αποτελώντας ένα είδος “τεχνητής ρίζας” που τοποθετείται μέσα στο κόκκαλο της γνάθου. Αποτελεί μια σταθερή βάση, πάνω στην οποία μπορεί ο οδοντίατρος να στηρίξει διάφορες προσθετικές εργασίες όπως θήκες, γέφυρες, οδοντοστοιχίες ανάλογα με τις ανάγκες. Τα εμφυτεύματα είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο, ένα υλικό φιλικό προς το σώμα. Ο οργανισμός έχει την ικανότητα να δημιουργήσει οστό το οποίο προσκολλάται πάνω στο συγκεκριμένο υλικό.
Οι διαφορετικές επιλογές είναι:
-Για την αντικατάσταση ενός μόνο δόντιου, εναλλακτικό της κλασικής γέφυρας επί δοντιών, καθώς με το εμφύτευμα αποφεύγουμε να τροχίσουμε τα διπλανά δόντια.
-Για την αντικατάσταση περισσοτέρων δοντιών με κατασκευή γέφυρας επί εμφυτευμάτων.
-Για την κατασκευή μερικής οδοντοστοιχίας επί εμφυτευμάτων όταν λείπουν πολλά δόντια. Η μερική οδοντοστοιχία στηρίζεται σε εμφυτεύματα, έχοντας το πλεονέκτημα ότι δεν υπάρχουν άγκιστρα πάνω στα εναπομείναντα δόντια σας. Έτσι, το αποτέλεσμα θα είναι όμορφο αισθητικά, και τα δόντια σας δεν θα επιβαρύνονται με έξτρα δυνάμεις.
-Για την καλύτερη στήριξη μιας ολικής οδοντοστοιχίας όταν λείπουν όλα τα δόντια. Η οδοντοστοιχία κουμπώνει πάνω στα εμφυτεύματα, παρέχοντας μεγάλη στήριξη και άνεση. Παράλληλα, δεν υπάρχουν σημεία πίεσης στο κόκκαλο της γνάθου, αποφεύγοντας τραυματισμούς και τη μακροχρόνια επιπλέον συρρίκνωση/απορρόφηση της γνάθου.
-Για την αντικατάσταση ολικών οδοντοστοιχιών όταν λείπουν όλα τα δόντια, με μια σταθερή κατασκευή γέφυρας επί εμφυτευμάτων.
Τα εμφυτεύματα τοποθετούνται σε ενήλικες ασθενείς, όχι σε πολύ νεαρή ηλικία, επειδή θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί η ανάπτυξη της γνάθου. Οι ασθενείς πρέπει να είναι υγιείς, και εάν υπάρχει κάποια ασθένεια, πρέπει να είναι ρυθμισμένη και υπό ιατρικό έλεγχο. Θα ληφθεί λεπτομερές ιατρικό ιστορικό πριν τον προγραμματισμό της τοποθέτησης εμφυτεύματος. Για παράδειγμα, εάν έχει προηγηθεί ακτινοθεραπεία της γνάθου, εάν λαμβάνονται φάρμακα για την οστεοπόρωση που επηρεάζουν τον μεταβολισμό του οστού, εάν υπάρχει αρρυθμιστός διαβήτης, είναι όλοι παράγοντες που θα πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη. Στους καπνιστές τοποθετούνται εμφυτεύματα με προβλεψιμότητα για πολλά χρόνια, βέβαια πάντα ενημερώνουμε τους ασθενείς μας ότι τα ποσοστά μεσοπρόθεσμης και μακροπρόθεσμης επιτυχίας είναι μικρότερα σε σχέση με τους μη καπνιστές. Εάν υπάρχει περιοδοντική νόσος στα ούλα, θα πρέπει να έχει θεραπευθεί πλήρως. Διαφορετικά, τα εμφυτεύματα κινδυνεύουν να εμφανίσουν μια ασθένεια που ονομάζεται περιεμφυτευματίτιδα, αντίστοιχη της περιοδοντίτιδας. Στην περιεμφυτευματίτιδα, τα εμφυτεύματα εμφανίζουν φλεγμονή γύρω από τα ούλα που τα περιβάλλουν και χάνουν σταδιακά το οστό που τα στηρίζει, το τελικό αποτέλεσμα είναι η απώλεια των εμφυτευμάτων. Στο ιατρείο μας εξειδικευόμαστε στην πρόληψη και στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας και της περιεμφυτευματίτιδας. Δίνουμε ιδιαίτερη προσοχή πριν την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων στην υγεία των ούλων, αλλά και στη μετέπειτα φροντίδα των εμφυτευμάτων. Εάν σφίγγετε ή τρίβετε τα δόντια σας, είναι κάτι που επίσης θα εξετάσουμε, καθώς θα πρέπει να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα μετά την ολοκλήρωση των εμφυτευμάτων ώστε να αποφύγουμε κινδύνους όπως τα κατάγματα/ “σπάσίματα” των εργασιών. Θα πρέπει να αξιολογηθεί η επάρκεια του οστού της γνάθου για να μπορέσουν να στηριχθούν τα εμφυτεύματα. Εάν δεν υπάρχει επαρκές οστό, μπορούμε να δημιουργήσουμε οστό ταυτόχρονα ή πριν την τοποθέτηση του εμφυτεύματος.
Τα ποσοστά επιτυχίας των εμφυτευμάτων είναι πολύ υψηλά, γύρω στο 95%. Βεβαίως, πρέπει να προηγηθεί μια σωστή μελέτη και προετοιμασία. Επίσης, χρειάζεται μετέπειτα φροντίδα από τον ασθενή και από τον οδοντίατρο/περιοδοντολόγο περιοδικά, ώστε να υπάρχει μακροχρόνια σταθερότητα του αποτελέσματος. Τέλος, πρέπει να αναφερθεί πως τα ποσοστά επιτυχίας των εμφυτευμάτων είναι υψηλότερα στους μη καπνιστές. Δεν υπάρχουν γνωστά περιστατικά ανθρώπων που να εμφάνισαν αλλεργία στο μέταλλο των εμφυτευμάτων. Το τιτάνιο είναι ένα υλικό φιλικό προς το σώμα που χρησιμοποιείται και σε άλλες ιατρικές ειδικότητες. Μόλις εγκατασταθεί σωστά, ο οργανισμός θα δημιουργήσει κόκκαλο πάνω στο εμφύτευμα. Σπάνια, ένα εμφύτευμα μπορεί να μην γίνει αποδεκτό από το σώμα και δεν υπάρχει άμεση αιτία για αυτό. Σε τέτοια περίπτωση θα αφαιρεθεί και θα γίνει προσπάθεια εκ νέου τοποθέτησης μετά από μία περίοδο επούλωσης. Ακόμη και στην πιο δυσμενή περίπτωση που το εμφύτευμα δεν μπορεί να επανατοποθετηθεί, ο οργανισμός θα δημιουργήσει κόκαλο από μόνος του στην περιοχή που υπήρχε το εμφύτευμα. Πιθανές επιπλοκές της τοποθέτησης των εμφυτευμάτων είναι η μόλυνση του τραύματος ή η αλλοιωμένη αίσθηση σε κάποιες περιοχές του στόματος όπως το χείλος ή η γλώσσα. Το παραπάνω σχετίζεται με την πορεία των νεύρων στην περιοχή. Ένας έμπειρος χειρουργός μπορεί να αποφύγει τέτοιες επιπλοκές, ενώ ακόμη και στην περίπτωση που συμβούν, είναι συνήθως παροδικές.
-Προσφέρουν μια σταθερή αποκατάσταση των ελλειπόντων δοντιών.
-Δεν τροχίζονται τα διπλανά δόντια για την κατασκευή γέφυρας.
-Εάν υπάρχει μια κινητή οδοντοστοιχία, της προσδίδουν σταθερότητα και στήριξη, συνεπώς ο ασθενής μπορεί να φάει με άνεση οτιδήποτε θελήσει. Επίσης, η στήριξη μιας οδοντοστοιχίας σε εμφυτεύματα αποτρέπει την περαιτέρω απορρόφηση του οστού της γνάθου λόγω πιέσεων.
-Τα εμφυτεύματα δεν εμφανίζουν τερηδόνα, σε αντίθεση με τα δόντια.
Τα εμφυτεύματα τοποθετούνται με τοπική αναισθησία και δεν πονάνε. Συνήθως δεν υπάρχει πρήξιμο ούτε πόνος, και δεν χρειάζεται πλήρες σχήμα αντιβίωσης μετεγχειρητικά. Εάν χρειαστεί να γίνει ανάπλαση οστού γύρω από τα εμφυτεύματα σας, τότε λίγο μεγαλύτερα συμπτώματα αναμένονται, τα οποία εξακολουθούν και είναι ήπια. Για παράδειγμα, περιμένουμε λίγο μεγαλύτερο οίδημα τις πρώτες 3 ημέρες. Σε γενικές γραμμές, η τοποθέτηση εμφυτευμάτων αποτελεί μια ανώδυνη και ασφαλή διαδικασία.
Μετά την εξαγωγή των δοντιών σας, περιμένουμε 1,5-4 μήνες κατά μέσο όρο πριν την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων. Στη συνέχεια, έχουμε το στάδιο της χειρουργικής τοποθέτησης των εμφυτευμάτων, το οποίο γίνεται με τοπική αναισθησία και είναι ανώδυνο. Τα εμφυτεύματα χρειάζονται κάποιο χρόνο ώστε να τα αποδεχθεί ο οργανισμός και να φτιάξει γύρω τους κόκκαλο. Ο χρόνος αυτός κυμαίνεται από 3 έως 6 μήνες ανάλογα με την επάρκεια και την ποιότητα του οστού σας. Κατά μέσο όρο, στην κάτω γνάθο περιμένουμε 3 μήνες και στην άνω γνάθο 4 μήνες. Μετά από αυτό το διάστημα, τα εμφυτεύματα σας αποκαλύπτονται στο στοματικό περιβάλλον από εμάς και είναι έτοιμα για χρήση. Ο ασθενής μπορεί να προχωρήσει στη λήψη των αποτυπωμάτων για την κατασκευή της εργασίας που θα στηριχθεί πάνω στα εμφυτεύματα.
Μπορείτε να φάτε και να πιείτε κανονικά. Την ίδια μέρα πρέπει να αποφεύγονται τα πολύ ζεστά φαγητά και ροφήματα για να αποφύγουμε κάποια αιμορραγία. Για τον ίδιο λόγο συμβουλεύουμε να μην πλύνετε τα δόντια σας και να μην ξεπλένετε το στόμα σας αυθημερόν. Τις επόμενες ημέρες μπορείτε να επιστρέψετε στην καθημερινότητα σας, για 2 εβδομάδες θα σας ζητήσουμε να προσέξετε την χειρουργημένη περιοχή τοπικά ώστε να μην τραυματιστεί με κάποια σκληρή τροφή ή με την οδοντόβουρτσα. Θα χρησιμοποιείτε ένα ειδικό στοματικό διάλυμα για να κρατάτε την περιοχή καθαρή από μικρόβια. Το κάπνισμα επηρεάζει την επούλωση των πληγών μετεγχειρητικά και αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Για τον παραπάνω λόγο συμβουλεύουμε, αν γίνεται, ιδανικά διακοπή ή μείωση του καπνίσματος λίγες εβδομάδες πριν και μετά την τοποθέτηση. Το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται μια μέρα πριν και 24 ώρες μετά καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας. Επίσης, αν χορηγηθεί αντιβιοτικό για τις πρώτες ημέρες μετεγχειρητικά, το αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγεται καθώς μειώνει την δραστικότητα του φαρμάκου.
Τα εμφυτεύματα όπως και τα δόντια σας χρειάζονται σωστή καθημερινή στοματική υγιεινή. Τα εμφυτεύματα δεν μπορούν να τερηδονιστούν όπως τα δόντια σας συνεπώς η οδοντόκρεμα δεν προσφέρει κάτι στα εμφυτεύματα σας. Αντιθέτως τα εμφυτεύματα μπορεί να εμφανίσουν μια ασθένεια των ούλων αντίστοιχη της περιοδοντίτιδας των δοντιών η οποία ονομάζεται περιεμφυτευματίτιδα. Μπορεί να σας χορηγηθούν κάποια ειδικά αντιμικροβιακά τζελ για τοπική περιοδική χρήση έναντι της κλασσικής οδοντόκρεμας. Επίσης θα σας δείξουμε τον σωστό μηχανικό καθαρισμό της πλάκας με την οδοντόβουρτσα 2 φορές την ημέρα και πιθανόν να σας συστηθεί να κάνετε και μεσοδόντιο καθαρισμό 1 φορά την ημέρα (ειτε με μεσοδόντιο βουρτσάκι ειτε με κάποιο ειδικό νήμα για εμφυτεύματα). Σε ό,τι αφορά την οδοντιατρική φροντίδα συστήνεται να κάνετε περιοδικούς καθαρισμούς και επανελέγχους, κλινικές μετρήσεις και ακτινογραφίες. Η συχνότητα των παραπάνω κυμαίνεται από 4 φορές τον χρόνο έως ετήσια ανάλογα με την περίπτωση.
Τα εμφυτεύματα τιτανίου, τα σφραγίσματα και οι θήκες στα δόντια δεν αποτελούν εμπόδιο για την μαγνητική τομογραφία. Μόνο όταν το μέταλλο βρίσκεται πολύ κοντά στην περιοχή που πρόκειται να σαρωθεί, οι εικόνες της τομογραφίας μπορεί να παραμορφωθούν. Αυτό το τμήμα της μαγνητικής είναι λιγότερο εύκολο να αξιολογηθεί. Ο ακτινολόγος γνωρίζει ακριβώς ποια υλικά πρόκειται ή όχι να επηρεάσουν τις εικόνες της μαγνητικής.